4、不宜应用：
1胃肠功能正常
2估计少于5天。
3需要尽早术，不能因耽误时间。
4病人预后提示不宜，如临终期，不可逆昏迷等。
、营养物质的代谢：
1、葡萄糖：体内主要的供能物质，1克相当于产生4热量。正常人肝糖元100克，肌糖元150~400克禁食24小时全部耗尽。一般糖的利用率为5/。
2、脂肪：供能，提供必需脂肪酸。1克相当于产生9热量。
、蛋白质：构成物体的主要成分。1克氮相当于产生4热量，1克氮相当于0克肌肉。
由碳水化合物和脂肪提供的热量称非蛋白质热量。
基础需要量：热卡25~0/，氮012~02；/=150/。
四、营养状态的评估：
1、静态营养评定：
1脂肪存量：肱头肌皮折厚度但与同年龄理想值相比较：＞5~40%重度；25~4%度；＜24%轻度。我国尚无群体调查值，但可作为治疗前后对比。平均理想值：男：125；女：165。
2骨骼肌测定：臂肌围，肌酐/高度指数。
3脏器蛋白质：
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、血蛋白质：1/在血管，2/在脏器。每日合成/分解15克，半衰期20天，故仅在明显的蛋白摄入不足或营养不良持续时间较长后才显著下降。
、转铁蛋白：半衰期8天，故对营养不良较敏感。但缺铁肝损害时误差较大。
4免疫功能测定
淋巴细胞总数=白细胞计数淋巴细胞百分比
2、动态营养平定：
氮平衡=摄入量—排出量
、简易营养评定法：
参数轻度度重度
体重血白蛋白/下降10%~20%0~5＞1200下降20%~40~0800~1200下降＞40%＜21＜800
五、能量消耗的推算：
1、rr–br公式
男：b=664+15/&;
女：b=6551+956/&;
*bb：基础能量消耗/&;
校正系数因素增加量
体温升高1严重感染大术骨折烧伤r+12%+10~0%+10~0%+10~0%+50~150%+20%
2、体重法：
bb=25~0//&;
、每日营养底物的配比
葡萄糖量=50%÷4
脂肪供量=50%÷9
氮供=016~026/
热/氮=100~150/1
胰岛素量=葡萄糖量÷4~5
维生素：水乐维他2~4支
维他利匹特1支
微量元素：安达美1支
电解质：10%氯化钾40~0
氯化钠8~12支
液体总量=50~60//&;
六、营养液的配制技术
1、洁净台启动20分钟后使用；
2、配制人员穿洁净工作衣或隔离衣，洗，酒精擦拭至肘部以上；
、配制好的营养液置4冰箱保存；
4、营养液的配伍禁忌：
1葡萄糖~4时稳定，在碱性条件下易分解。
2葡萄糖加入氨基酸后会发生聚合反应，在室温时就可发生，最终聚合成褐色素。
3氨基酸有氨基与羧基，是两性物质，遇酸呈酸性；遇碱呈碱性。故与影响营养液的值
4维生素
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